亚博电子竞技俱乐部 要警惕痛风药苯溴马隆对肝脏的损害!

日期:2021-02-18 21:08:28 浏览量: 174

无论在发展中国家还是发达国家,高尿酸血症(HUA)和痛风的患病率逐年增加,因此导致的死亡率也在增加。据估计,我国普通人群中高尿酸血症的患病率约为10%,相当于糖尿病的患病率。在我国沿海和经济发达地区,高尿酸血症的患病率高达20%。 2007-2008年美国健康与营养调查的结果表明,5. 9%的美国男性和2%的美国女性患有痛风。高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础。它可以影响人体多个器官的功能,并且还与多种与代谢有关的疾病和心血管事件(代谢综合征,2型糖尿病,高血压,心血管事件)以及死亡,慢性肾脏病等具有独立风险发生和发展的因素。临床上,高尿酸血症和痛风患者经常伴有其他疾病,包括高血压,慢性肾脏病,肥胖症和心血管疾病。

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国家药品不良反应监测数据库的分析表明,苯溴马隆的严重不良反应中,肝损害更为突出。根据国内药品不良反应监测和国外监管措施,食品药品监督管理局组织了苯溴马隆的风险和收益评估,认为在我国痛风或高尿酸血症的治疗中,苯溴马隆的益处仍然大于风险。

一、什么是苯溴马隆?

苯溴马隆是一种尿酸排泄药物。它抑制了近端肾小管中尿酸的重吸收,促进了尿酸的排泄,从而降低了血液中尿酸的浓度。在临床上,它主要用于治疗原发性和继发性高尿酸血症,各种原因引起的痛风和痛风性关节炎的非急性发作。

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Benzbromarone于1970年代在法国首次上市。在2003年国际上报道该药具有严重的肝毒性后,该药已从一些国家撤出市场。目前,苯溴马隆已在德国,日本,新加坡和其他亚洲国家/地区使用。国家使用。我国销售的苯溴马隆主要是规格为50 mg的片剂和胶囊。从2004年1月1日至2013年12月31日,美国国家药品不良反应监测数据库共收到533例苯溴马隆不良反应/事件报告。不良反应/事件主要是胃肠道系统损害,皮肤及其附件损害,全身性损害,肝胆系统损害,泌尿系统损害等。

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二、苯溴马隆的作用机理

尿酸在人体中的排泄主要通过肾脏和胃肠道排泄。大约70%的尿酸通过肾脏排泄。尿酸根阴离子转运蛋白(URAT 1))是一种重要的肾脏尿酸转运蛋白,主要位于肾皮质近曲小管的上皮细胞的刷状缘,主要参与近端曲折的尿酸的转移。肾小管。重吸收。 URAT1抑制剂可通过抑制URAT1在肾脏中对尿酸的重吸收来增加尿酸排泄并控制血尿酸水平。苯溴马隆是一种苯并呋喃衍生物,可抑制肾小管对尿酸的重吸收并增加尿酸的排泄,降低血液中尿酸的浓度,是促进尿酸排泄的有力药物。

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三、肝损伤病例报告

1.在报告的533例病例中,有28例肝损害(占5. 25%)。主要不良反应为肝功能异常14例,肝细胞损伤9例,肝酶升高2例,肝炎2例,丙氨酸氨基转移酶升高2例,天冬氨酸氨基转移酶升高1例,肝痛1例

其中,用药人群中有28例患者,男26例,女2例;平均年龄为5 9. 55±1 4. 84岁,7例在45岁以下,11例在45-64岁,65岁,在上述9例中,1例年龄不明

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2.用药分析

([1)用法和剂量

28例均为口服药物,其中26例的剂量在用药说明的规定范围内,每次50mg /次,每天一次;仅2例为过度使用药物电竞赛事竞猜 ,分别为100mg /次和150mg /次。

([2)服药时间

用药10天内14例,用药11-30天内7例,用药30天内7例,在用药1个月内报告了大多数肝损伤病例(75%)。

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([3)联合用药

28例肝损伤报告中有10例使用了联合药物治疗。合并用药主要包括秋水仙碱,别嘌呤醇,芬太尼,吲哚美辛,泼尼松,甲氨蝶呤,辛伐他汀,阿托伐他汀,来氟米特,甲磺酸倍他司汀,鸟毒清颗粒,肾石通颗粒等。其中伴随药物中苯溴马隆片 肝损,别嘌呤类,那曲他汀,左美沙丁胺醇,吲哚美辛,吲哚美辛颗粒和神通通颗粒也有肝损害的风险。

3.肝损害程度

根据国家药品不良反应监测中心建立的肝损害药物不良反应评价标准(轻度肝损害:ALT异常且1×ULN

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4.典型案例

一名67岁的男性患者因痛风服用苯溴马隆片和碳酸氢钠片一个月。停药2周后,他出现全身疲劳,食欲不振,油腻感和尿色暗黄。一周后,患者感到症状加重,自己服用了1粒多潘立酮。上述症状比以前更严重。患者去医院检查:肝功能:ALT:1257U / L,AST:797U / L,TBIL:13 4. 7umol / L,DBIL:10 2. 6umol / L,γ-GGT:375U / L,AKP:128U / L,TBA:13 5. 2umol / L,诊断为药物性肝炎。给予复方甘草甜素注射液等抗炎和肝保护药物后,肝功能恢复正常。 (摘自国家食品药品监督管理局药品不良反应信息通报(问题65))

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四、苯溴马隆的其他不良反应:

苯溴马隆的不良反应还涉及肝胆系统,运动系统和循环系统。主要表现为恶心,呕吐,疲劳,腹痛,腹泻,黄疸,肝损害,关节肿胀,疼痛,与华法林合用引起的出血,INR升高,皮疹,瘙痒,尿频,尿急ebet真人 ,头晕,头晕,总症状诸如适应不良,咳嗽,咳痰,肺泡出血,眼睛发痒,异物感,结膜充血等。

停药并接受治疗后

所有18例患者均经过对症治疗。其中,有17例患者停用苯溴马隆,1例患有急性痛风且关节炎减轻的患者,症状缓解后继续使用。在6例肝胆系统损害患者中,3例死亡,1例治愈,2例缓解。除了对肝胆系统的损害外,其他系统损害均已治愈,效果良好乐鱼官网 ,治疗时间从2天到3个月不等。

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五、男女比例

苯溴马隆ADR / ADE性别比的统计数据表明,男性比女性多得多,这可能是由于男性的HUA发病率高于女性,以及使用苯溴马隆的男性人数较多。

六、用药时间越长,损害就越严重。

苯溴马隆可能导致严重的肝损伤,并且已经有致命的报道。 CFDA数据显示,大多数肝损害病例(75)发生在1个月内,而审查结果显示致命肝衰竭发生在用药后的第11周至5个月,这可能意味着用药时间越长,越严重肝损害和预后越差。审查还显示,存在苯溴马隆引起严重肾脏损害的病例,这可能是由于尿酸迅速排泄所致,这导致肾小管中高浓度的尿酸晶体沉淀和肾脏损害。建议长期吸毒者定期检查肝功能。食欲不振,恶心,呕吐,全身疲劳,腹痛,腹泻,发烧,尿液,巩膜,皮肤发黄等时,应及时就医。

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药物治疗提示:

1.使用最小的有效剂量

目前,《药典》和一些与痛风有关的文献规定,苯溴马隆的剂量为每天50-100毫克。该金额是从西方国家的医学书籍中复制的。西方人有多高,他们的平均体重比中国人大得多,所以剂量很大。一般来说,我国每天25mg的苯溴马隆可以减少血尿酸。每天服用25毫克,大约30%-40%的患者可以维持正常的血尿酸水平。

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2.经常监测血尿酸

血尿酸的浓度不仅受药物影响,而且还受饮食,身体代谢,肾脏排泄功能,气候和环境等许多因素影响。这些因素的变化会影响血尿酸的上升和下降,因此应经常检测血尿酸,根据血尿酸水平调整苯溴马隆的剂量。通常在药物开始或调整剂量时每15-30天测试一次监测血尿酸的间隔。血尿酸基本稳定后,应适当延长检测时间。

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3.请勿使用其他降低尿酸的药物

为了迅速降低血液中过多的尿酸浓度,一些痛风患者经常同时使用苯溴马隆和别嘌呤醇。结果,血尿酸下降太快,引起“外部转移性关节炎”发作,药物不良反应也明显增加。

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4.合理使用毒品

尿液中尿酸的浓度与苯溴马隆的量和血尿酸的含量呈正相关。剂量越大,血液中的尿酸含量越高,尿液中的尿酸浓度越高,肾结石的形成和尿酸盐阻塞排尿的系统通道的可能性就越大。

5.多喝水

多喝水可以在服用苯溴马隆后稀释尿液中的高浓度尿酸,并减少肾脏中的尿酸盐对肾脏的损害。建议每天喝2000-3000毫升。

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6.服药前检查肾功能

根据数千个痛风病例的统计,已经发现超过70%的患者肾功能下降。美国痛风专家还发现,痛风合并肾脏疾病的发生率很高。对于这些严重肾功能不全的患者,通常不宜使用苯溴马隆亚博买球 ,以免增加肾脏负担。如果需要苯溴马隆,最好使用能补肾,健脾,促进血液循环,增强免疫功能的中成药。

注意:

痛风急性发作期间不能服用苯溴马隆苯溴马隆片 肝损,因为在治疗开始时,随着组织中尿酸的溶解,可能会加重病情。如果患者长期服用苯溴马隆,并且患有痛风急性发作,则可以继续使用苯溴马隆。孕妇NBA竞猜app ,孕妇和哺乳期妇女禁止食用。苯溴马隆不适合患有肿瘤,放疗和化疗的患者,不建议儿童,老年人和消化性溃疡患者使用。如果您发现我的文章对您有用,请与您的朋友分享并关注我们。您的支持是我的动力!

参考:

1.刘养聪,李艳,张庚。苯溴马隆不良反应/事件18例分析[J]。中国医院药学杂志,2016,36(6):507-51 0.

2.曹文,陈国芳,刘超。别嘌醇或苯溴马隆:降低尿酸的药物的选择[J]。药物评价,2016,13(1 5):5- 8.